Note: If you need any help understanding this document, do not hesitate to ask one of the educators or supervisor of Le Centre l’Arc-en-ciel in private.
Mise à jour juillet 2008
Le Centre l’Arc-en-ciel
Formulaire d’inscription
Garderie / Daycare
Préscolaire / Preschool
Pré-maternelle / Pre-Kindergarten
Maternelle / Kindergarten
Date de l’application :________________________________________________
Nom de l’enfant : __________________________________ Sexe : ___________
Date de naissance : Année __________ Mois ___________ Jour __________
Numéro carte de santé (carte orange) : ___________________________________
Nom du médecin de famille : ________________________ Tél. : _____________
Notre enfant vie avec : les deux parents la mère le père
Y a-t-il des activités auxquelles il / elle ne peut pas participer? Si oui, expliquez : __________________________________________________________________
Je déclare que les informations données sont vrai au meilleur de mes connaissances. Je reconnais aussi que s’il y a des modifications aux informations ci-dessus, que c’est ma responsabilité comme parent d’informer la directrice du Centre l’Arc-en-ciel.
Signature de la mère : _____________________________ Date : ____________
Signature du père : _______________________________ Date : ____________
Le Centre l’Arc-en-ciel
Liscence #4395
Ce formulaire est à lire, à remplir et à remettre avec vos feuilles d’inscription à la superviseure le l’Arc-en-ciel.
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Nom de l’enfant : ___________________________________________________
Je _____________________________________ donne la permission pour l’année ______________ aux employées du Centre l’Arc-en-ciel (L4395) d’embarquer mon(mes) enfant(s) dans leurs voitures en cas d’urgence et de se rendre à un endroit sécuritaire. Ceci inclut la permission de transporter mon(mes) enfant(s) sans ou avec des sièges d’auto. Je comprends qu’il faudra venir chercher mon(mes) enfant(s) à cet endroit immédiatement.
Signature des parents : __________________________________________
__________________________________________
Date : __________________________________
Formulaire en cas d’urgence médicale
Si mon enfant ______________________, est gravement blessé et que la directrice ou les membres du personnel du Centre ne réuississent pas de me rejoindre (ni mon conjoint, les personnes indiquées, etc.). Je donne, par les présentes la permission à la directrice ou aux membres du personnel désignés, d’agir en mon nom pour obtenir ou autoriser des soins médicaux d’urgence pour mon enfant. Je comprend que l’approbation peut être donnée seulement sur le conseil d’un médecin qualifié.
Signatures : Mère : ______________________________ Date : ______________
Père : _______________________________ Date : ______________
Formulaire d’autorisation pour les photographies
À plusieurs occasions durant l’année, le personnel du Centre L’Arc-en-ciel organisera des activités spéciales. Lors de ces journées, et même tout au long de l’année, il nous arrivera de prendre des photographies de votre enfant. Veuillez S.V.P., compléter et signer le formulaire nous donnant la permission de le faire. Il va de soit que ces photographies seront pour l’usage exclusif du Centre l’Arc-en-ciel et que les photos ne seront pas distribuées à d’autres organismes ou personnes sans votre permission.
qJe (nom du parent) __________________________, autorise par la présente le personnel du Centre l’Arc-en-ciel à prendre des photographies de mon (mes) enfant(s).
qJe (nom du parent) __________________________, n’autorise pas en aucun cas la prise de photographies de mon enfant au Centre l’Arc-en-ciel.
Formulaire d’acceptation des réglements et politiques du
Centre l’Arc-en-ciel
Je ______________________________________, ai lu, j’ai compris et j’accepte de suivre les politiques et règlements du Centre l’Arc-en-ciel.
Signatures : Père _________________________________ Date _____________
Mère ________________________________ Date _____________
